1972年由英国统计学家D.R.考克斯(David Roxbee Cox)提出。其基本形式为:
(1)
其中是具有协变量
的个体在时刻
时的风险函数,
为生存时间,
是可能影响生存时间的有关因素,也称为协变量。
是所有协变量取值为0时的风险函数,称为基线风险函数。
是一组待估计的回归系数。如果采用生存率表示,则模型可以写为:
(2)
其中是具有协变量
的个体在时刻
时的生存率,
为在时刻
的基线生存率。
Cox比例风险模型的参数估计是借助偏似然函数,采用最大似然估计获得的。片似然函数的计算公式如下:
(3)
该似然函数只含有个死亡时点,忽略了删失时点的似然函数,故称之为偏似然函数。式中
为第
死亡时点的条件死亡概率,其分子部分为第
个个体在
死亡时点的风险函数
;分母部分为处于风险的个体,即生存时间
的所有(既包括死亡,也包括删失)个体的风险函数之和
。由于分子分母中都有基线风险函数
,可以被抵消,因此
不对偏似然函数的结果产生影响。
由(1)可以得到如下公式:
(4)
由此我们可以发现与
有如下的关系:
,则
取值越大,
越大,表示患者死亡的风险越大;
,则
取值越大,
越小,表示患者死亡的风险越小;
,则
取值对
没有影响。
两个分别具有协变量与
的个体,其风险函数之比称为相对危险度(risk ratio; RR)或风险比(hazard ratio; HR):
(5)
由(5)可以看出是一个与时间无关的量,在任何生存时间上,一组病人的危险度都是其参照组危险度的倍数。
的流行病学含义是:在其他协变量不变的情况下,协变量
每改变一个测定单位时所引起的相对危险度的自然对数的改变量。
Cox比例风险模型的线性部分与风险函数
成正比,因此该模型的线性部分可以反映一个个体的预后,即
称为预后指数(prognosis index,
),预后指数越大,病人风险越大,预后越差;预后指数越小,病人风险越小,预后越好。