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/hemorrhoids/
最后更新 2024-08-14
浏览 288
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人体肛门部位血管、肌纤维和皮下组织的扩张、感染、充血、纤维化病变。

英文名称
hemorrhoids
所属学科
现代医学

痔有3种:①内痔位于齿状线以上,是由于肛垫向下过度移位,其内的纤维间隔断裂,血管丛扩张、融合和动静脉交通支开放所致。②外痔为齿状线以下的静脉丛扩张,由皮肤敷盖。③混合痔,即一个内痔和相应部位的外痔相连通并融合。其中内痔最常见。

主要包括:①习惯性便秘。粪便秘结,再加上排便时过度用力,导致肛垫移位,久后不能复位,形成内痔,可发展为混合痔。外痔的发生也和便秘有关。②肛管慢性感染。使静脉丛本身及周围组织慢性炎症浸润及纤维化。③先天性痔静脉壁薄弱。容易发生扩张。④妊娠时子宫增大。使腹内压增高,同时盆腔也充血,均促使痔发生或使原有的痔加重。⑤长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血。

内痔临床症状主要包括:①大便带血在排便时发生,便血量一般不大,但也可呈喷射状,出血在排便后不久即止,称Ⅰ度内痔。②内痔脱出至肛门外便后自行还纳,称Ⅱ度内痔。③内痔脱出需用手托回,称Ⅲ度内痔。④如用手托仍不能还纳,则为Ⅳ度内痔。多个混合痔可呈花环状脱出。外痔常无明显症状,若有血栓形成或皮下出血,则产生剧痛。

内痔的诊断主要借助肛门镜,可看到增大的痔核呈淡蓝色半球状隆起。症状不典型时,应结合肛门指诊以及钡灌肠或结肠镜检查,以免漏诊更为严重的疾病,主要是直肠癌。治疗上Ⅰ度和Ⅱ度内痔采用一般治疗,保持大便通畅,热水坐浴,使用黏膜保护栓剂。便血较重可注射硬化剂如5%鱼肝油酸钠,使痔核硬化萎缩。Ⅲ、Ⅳ度内痔及花环痔应手术治疗。目的是消除症状,而无须根治,尽量保留正常组织。外痔急性血栓形成则需立即切开,取出血块,一般外痔多无须特殊治疗。

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