1984年,拉巴迪(Lababidi) 等首先报道采用球囊扩张导管进行球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄。
基本操作方法:穿刺股动脉,行左心导管检查、左室造影及升主动脉造影,将加硬加长导丝放至左心室,沿导丝置入球囊扩张导管行主动脉瓣球囊扩张。可以采用单球囊或双球囊的方法,一般球囊扩张时需要快速起搏。
经皮球囊主动脉瓣成形术的适应证有:①典型主动脉瓣狭窄不伴主动脉严重钙化,心输出量正常时经导管检查跨瓣压差≥60毫米汞柱,无或轻度主动脉瓣返流。②经导管测量的主动脉瓣跨瓣压差≥50毫米汞柱,同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。③拟行经导管主动脉瓣置换术。
经皮球囊主动脉瓣成形术的禁忌证有:①合并中度以上的主动脉瓣返流。②发育不良型主动脉瓣狭窄。③纤维肌性或管样主动脉瓣下狭窄。④主动脉瓣瓣上狭窄。
经皮球囊主动脉瓣成形术的并发症有:①主动脉瓣环撕裂及出血。②左心室及升主动脉穿孔、心脏压塞。③左房室瓣损伤。④主动脉瓣返流。⑤穿刺局部并发症、栓塞、心律失常。