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胆囊切除术后综合征

/postcholecystectomy syndrome; PCS/
条目作者刘文忠

刘文忠

最后更新 2025-01-13
浏览 240
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胆囊切除术后反复发生的类似于胆源性腹痛的综合征。

英文名称
postcholecystectomy syndrome; PCS
所属学科
现代医学

①胆囊管残端综合征。包括残留胆囊管过长、炎症、结石以及残端神经瘤等。②胆总管残留结石。③奥迪(Oddi)括约肌功能障碍。包括奥迪括约肌狭窄和运动异常,前者源于胰腺炎、结石通过、手术和非特异性炎症引起的损伤,后者源于奥迪括约肌运动异常(见功能性胆括约肌疾病)。

主要表现为右上腹或中上腹疼痛,可类似于胆绞痛。临床表现因病因不同稍有差异。胆总管残留结石常表现为胆绞痛、黄疸、肝酶异常,可伴发热。胆囊管残端综合征主要表现为胆绞痛反复发作。奥迪括约肌功能障碍表现为间歇性胆绞痛,多持续半小时以上,一般与饮食无关,可伴有一过性肝酶异常。

结合病史(如胆囊切除史、临床表现)、体检、初步实验室检查(如血白细胞计数、肝功能和胰酶等)和必要的影像学检查(如腹部超声、超声内镜、磁共振胰胆管造影等)可做出诊断。

治疗应针对病因。胆囊管残端过长或残余胆囊管结石者应外科手术;胆总管残留结石者可行内镜下奥迪括约肌切开取石;医源性胆道损伤所致迟发性胆道狭窄者,应根据胆道损伤部位和类型采用综合方法行胆道重建。

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