颈区皮肤的皮纹横向,皮肤较薄,移动性大。浅筋膜富含脂肪,组织疏松。颈前区外侧浅筋膜的脂肪层深面有菲薄的颈阔肌,起于三角肌与胸大肌筋膜,其前部纤维向上抵止于下颌骨的下缘,后部纤维移行于降下唇肌与笑肌,并融入腮腺咬肌筋膜。颈前静脉和颈外静脉、颈丛皮支与面神经颈支等结构走行于颈浅筋膜中。枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结以及颏下淋巴结分布于头颈部交界处的浅筋膜中。
颈部
介于颅底、下颌骨下缘和胸上界的胸廓上口之间的人体区域。
- 英文名称
- neck
- 所属学科
- 现代医学
包裹着颈与项部肌与器官,位于颈浅筋膜与颈阔肌的深部的筋膜结构。可分为浅、中、深层,于颈血管和神经的周围形成筋膜间隙与筋膜鞘。
包绕着斜方肌和胸锁乳突肌及全部颈部的颈深筋膜的浅层。该筋膜左右两侧向前于正中线上互相延续,向后抵止于项韧带和第7颈椎棘突;向上与颈上界的骨面融合,向下与颈、胸交界处的骨面延续。封套筋膜包裹下颌下腺与腮腺两个腺体,形成其被膜即两个筋膜鞘。两鞘间有茎突下颌韧带走行并将二者分隔。距胸骨柄的上缘3~4厘米处,颈深筋膜浅层分成两片,包被胸骨柄的前后缘,构成胸骨上间隙,间隙内容纳胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、淋巴结、颈静脉弓和脂肪组织等结构。
属于颈深筋膜的中层。向上附着在舌骨、甲状软骨斜浅及环状软骨弓处,向下形成甲状腺鞘包被甲状腺,构成甲状腺假被膜。该被膜跨越气管前方和两侧面进入胸腔,融合到纤维心包中。向两侧延续形成颈动脉鞘[注],该鞘上起颅底,下抵纵隔,包被着颈总动脉、颈内血管和迷走神经等结构。鞘内有纤维隔将颈内动静脉分开。
属于颈深筋膜的深层,位于斜角肌和椎前肌的前面。椎前筋膜向上续于颅底,向下附着在前纵韧带与胸内筋膜上;向后被复着颈后肌,止于项韧带;向下外侧包被腋动、静脉,臂丛神经构成颈腋管,又称腋鞘。膈神经、颈交感干、臂丛神经及锁骨下动脉等走行在椎前筋膜的后面。
颈筋膜不同层次间由疏松结缔组织填充的筋膜间隙。借颈筋膜间隙彼此间既可互相交通,又可与身体其他部位的筋膜间隙相通。是间隙内炎症扩散的重要途径。包括胸骨上间隙和气管前间隙等。
胸骨上间隙[注]包裹胸骨柄前后缘的封套筋膜浅层形成的胸骨上间隙。容纳颈部浅静脉、淋巴结、脂肪及胸锁乳突肌的胸骨头等结构。
锁骨上间隙[注]位于锁骨上方,由颈筋膜浅层分成两片,夹着颈前静脉,脂肪组织及颈外静脉末段等结构的筋膜间隙。
气管前间隙[注]在颈部气管前面与气管前筋膜之间的颈深筋膜间隙。容纳甲状腺峡、甲状腺相关血管、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺上端,气管前淋巴结等诸多结构。
咽后间隙[注]位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,充满疏松结缔组织的颈深筋膜间隙。间隙的上下分别为颅底和后纵隔,间隙的两侧分别为左、右颈动脉鞘。由其外延到咽侧壁部分叫咽旁间隙,间隙内有蜂窝组织[注]和淋巴结等。
椎前间隙[注]脊柱颈段与椎前筋膜之间的颈深筋膜间隙。间隙容纳头长肌、颈长肌、蜂窝组织和颈交感干等结构。
下颌下间隙[注]位于下颌下三角区,前后界分别由二腹肌的前腹与后腹构成。顶与底分别为下颌舌骨肌下筋膜和颈筋膜浅层。该间隙通过下颌舌骨肌的后缘与舌下间隙相通,向后与咽旁间隙通连。间隙内容纳下颌下腺以及腺体周围的血管、淋巴管和神经等结构。