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个案概念化

/case conceptualization/
条目作者江光荣

江光荣

最后更新 2022-01-20
浏览 457
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咨询师来访者及其心理问题形成的整体的、专业的理解。又称概念化、个案厘析。

英文名称
case conceptualization
又称
概念化、个案厘析
所属学科
心理学

在心理咨询与治疗领域,个案概念化尚未形成统一的定义,大多数学者认为,个案概念化是有关来访者问题的“原因、诱因和维持性的影响因子的假设”。简单地说,个案概念化是一个假设,它解释了来访者的问题何以发生、形成以及怎样维持。

根据着眼点不同,可从内容和过程两个角度看待个案概念化。从内容的角度看,它是咨询师对来访者及其问题的整体认识和理解。在这种认识中,来访者的各种行为、症状,来访者的过去和现在,来访者与他人的关系,来访者的环境等元素,以有意义、可以理解的方式组织在一起,从而使原来零乱、没有关联甚至相互矛盾的信息得以相互关联、相互解释。从过程的角度看,个案概念化指的是咨询师形成上述假设和理解的思维加工过程。这一过程包括:通过会谈收集信息,在头脑中尝试形成假设,用不断获得的新信息检验和修正假设。事实上,个案概念化的过程不是初次会谈或者一次会谈就能建立的,它往往是一个不断持续的过程,贯穿在整个治疗过程中,从开始与来访者接触直到会谈结束,不断补充信息,修正和完善概念化。

临床上,大多数心理咨询与治疗的取向和形式中,都有个案概念化或类似概念化的工作,但并不存在一个统一的个案概念化模式。认知疗法认知行为疗法的学者在个案概念化的操作化和标准化方面作出了重要贡献。例如,J.B.培尔生提出个案概念化的7个步骤:①了解来访者的问题,列出问题清单。②应用《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)进行五轴诊断。③选择一个初步的、能解释最多问题信息的诊断。④选择一个可用于上述诊断的理论模型。⑤借助选定的理论模型来理解当前的来访者。⑥提出假设以解释来访者心理问题及障碍的机制。⑦了解并描述引起当前障碍发作或症状加重的诱因。这一操作框架强调个案概念化的一些基本的、共同的方面,适合不同治疗取向的临床工作者使用或借鉴。

个案概念化是心理咨询理论与实践间的桥梁,在心理咨询与治疗中具有重要作用,其临床价值可归纳为4个方面:①提供了对来访者及其问题的一个整体认识。使来访者行为、症状的意义、原因得到理解,而这种理解是临床干预的前提。②提供了一个可以用来组织和加工来访者信息的框架。使来访者的相关信息不再支离破碎,而可以相互关联起来,也有助于纠正对某些信息不正确、不恰当的解读。③有效地将来访者呈现的问题和咨询计划联系起来,为选择合适的咨询目标、治疗技术提供了依据。④有助于咨询师更好地与来访者互动,尤其是达到更好的同感理解,并对工作同盟可能遇到的困难有所准备。

  • 胡艳萍,崔丽霞.案例概念化在临床上的应用.心理科学进展,2010,18(2):322-330.

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