垂体功能减退时,在各种应激如感染、腹泻呕吐、饥饿寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉以及使用镇静药、安眠药、降糖药等情况下,如未充分进行激素替代,可诱发垂体危象。
临床呈现:①高热型(>40℃);②低温型(<30℃);③低血糖型;④低血压、循环衰竭型;⑤水中毒型;⑥混合型。主要表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状,如高热、休克、恶心呕吐、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等危及生命的状态。
垂体危象抢救:①快速静脉注射50%葡萄糖溶液40~60毫升,继以静脉滴注5%葡萄糖,每分钟20~40滴,不可骤停,以防继发性低血糖;②补液中须加入氢化可的松以缓解急性肾上腺功能减退危象,每500~1000毫升中加入氢化可的松50~100毫克静滴,每天300毫克以上;③有循环衰竭者按休克原则治疗,有感染败血症者积极抗感染治疗,有水中毒者补充皮质激素同时控制入量,加强利尿;④低温者与甲状腺功能减退相关,可用电热毯等工具帮助患者体温回升,同时补充小剂量甲状腺激素;⑤高热者用物理和化学方法降温,及时去除诱因;⑥低钠血症,一般在补充皮质激素后可自行纠正,若为失盐性低钠血症,补钠不宜过快以防渗透压急剧升高引起脑桥脱髓鞘病变;⑦禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。