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铁过载

/iron overload/
条目作者张连生

张连生

最后更新 2023-04-19
浏览 145
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铁在体内过度沉积,广泛存在于一些组织和器官,导致器官功能受损。又称铁负荷过多。

英文名称
iron overload
又称
铁负荷过多
所属学科
现代医学

分为原发性和继发性铁过载。

铁调素是体内铁代谢过程总的重要调控分子,在机体的铁代谢平衡中起关键作用。铁调素基因突变导致其表达下降从而引起的体内铁过载,即原发性铁过载(血色病)。输血是导致铁过载的主要原因之一,人体每输注1单位红细胞摄入的铁远高于正常吸收的铁,反复多次输血(一般超过20单位)会导致体内大量铁沉积,铁调素对铁的调节失衡,引起继发性铁过载。无效造血是继发性铁过载另一重要原因,由于骨髓内红系病态造血,红细胞在进入外周循环之前便被破坏而导致贫血,此时肾脏代偿性分泌促红细胞生成素增加以刺激骨髓造血,以至于肠道吸收铁量过多,导致铁过载。

铁过载表现隐匿,进展缓慢,铁长期大量沉积在心、肝、胰腺及下丘脑等组织器官,可导致组织损伤和器官功能受损,临床上表现为皮肤色素沉着、心力衰竭、肝纤维化、糖尿病、生长发育障碍等,严重者可能导致死亡。

肝穿刺活检后测定LIC是评价机体铁负荷状况的金标准。但其为有创性检查方法,操作复杂且不适用于有出血倾向的患者,在临床应用中有一定局限性。

SF具有简便、便宜且可重复检测的特点,是最常用的铁过载检测指标,但易受感染、肿瘤、溶血、肝病和酗酒等因素影响,在排除上述因素后,SF>1000微克/升可诊断为铁过载。TS在诊断铁过载时可作为SF的补充。

该方法可通过MRI检测器官铁负荷,针对组织中铁沉积量提供参数,且MRI检测铁沉积与肝活检检测LIC在评估铁过载上有相同的准确度,这种方法可以通过非侵入性检查直接评判各个器官的铁负荷量,是一项很有应用前景的无创性检查。

最适用于原发性铁过载并且不伴贫血的患者,为遗传性铁过载的重要治疗手段。治疗每周1次,每次放血量为7毫升/千克体重,总量不应超过550毫升。治疗期间应该每2~3个月检测TS和SF水平。当TS低于10%、SF低于10微克/升,应该终止放血治疗。当SF在50~100wk/升时,应该开始维持阶段的治疗。

主要针对成人输血依赖患者及SF>1000微克/升的患者。治疗铁过载的药物主要为铁螯合剂,通过选择性结合多余的铁以及促进铁的排泄达到去铁的目的。在临床使用的铁螯合剂主要有以下3种:去铁胺(DFO)、去铁酮(DFP)和地拉罗司(DFX)。通过有效去铁治疗,可降低体内铁负荷,减轻铁过载危害,减轻及减少并发症的出现,显著改善疾病预后。

  • 中华医学会血液学分会/中国医师协会血液科医师分会.铁过载诊断与治疗的中国专家共识.中华血液学杂志,2011,8(32):572-574.
  • ANGELUCCI E, BAROSI G, CANMCHELLA C, et al.Italian Society of Hematology practice guidelines for the management of iron overload in thalassemja major and related disorders.Haemtologica,2008,93(5):74l-752.
  • BENNETT J M.MDS Foundation's Working Group on Transfusional Iron Overload. Consensus statement on iron overload in myelodysplastic syndrome.American Journal of Hematology,2008,83(11):858-861.
  • WELLS R A, LEBER B, BUCKSTEIN R, et al.Iron overload in myelo-dysplastic syndromes: a Canadian consensus guideline.Leukemia Research,2008,32(9):1338-1353.

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