全世界不同国家的卫生服务系统千差万别,单一的组织模式并不能普遍适用。证据表明最佳的卫生服务系统整合方式是以患者为中心、满足老年人的需求,强调病例管理,为自我管理、居家/社区养老提供积极支持。
以老年人为中心的卫生服务系统可以为老年人提供复杂多样的诊疗措施。从临床的角度来说,以老年人为中心的卫生服务系统要求老年人积极参与治疗和干预计划的制订及自我管理。为了应对老年人复杂需求和共病较多的情况,可以使用健康老龄化的综合性评估方法,以评估的结果作为切入点,提供适合老年人需求的服务。最初的综合性评估需要老年人自身、关键家庭成员、其他相关者以及负责制订治疗计划的卫生服务提供者共同参与。通过讨论明确老年人自身的需求和目的,以及卫生服务系统和社会可以提供哪些服务帮助老年人达到他们的目的。老年人是特别的群体,其需求不仅是他们的疾病得到治疗,更包含得到社会支持,保持自尊、自主自立,参与社会决策等不同的多范畴需求。卫生服务系统也应考虑到老年人的这些需求,一同纳入综合性评估中,制订符合这些需求的治疗和干预计划。
虽然全世界范围内卫生服务系统为老年人提供以其为中心的综合性关爱和服务的国家还较少,但是有限的研究表明各类不同的方法措施在提高服务满意度、增强老年人内在能力和功能状况、减少住院治疗等多方面有良好的效果。基于循证医学证据,世界卫生组织倡导改善卫生服务系统的优先领域之一即为老年人提供以其为中心的综合性卫生服务。