介入治疗介于内科、外科治疗之间,包括血管内介入治疗和非血管介入治疗,是运用现代高科技手法进行的一种微创性治疗,无需开刀暴露病灶,在血管、皮肤上仅作直径几毫米的微小通道,或者经人体现有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,是对体内病态进行诊断和局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗用房是实施介入性诊治的场所,是医务人员通过医学影像设备的引导,进行有创性操作的手术室。需要使用介入治疗用房的临床科室主要包括心内科、血管外科、神经外科、神经内科、呼吸内科、骨科、消化内科、妇科、急诊科等。介入治疗用房兼有放射科和手术室两者的特点,其合理设计和科学布局至关重要。
介入治疗用房
插入进行干预治疗的场所。
- 英文名称
- interventional treatment room
- 所属学科
- 人居环境科学-建筑学
在医疗建筑设计前的总体规划中就需考虑介入治疗中心的设置问题,首先需要确定的是医院中介入治疗设置的形式,设在影像科、手术部或独立的设立介入治疗中心。不同的形式对于介入治疗在医院中的位置选择有不同的要求。
介入治疗手术室若设置在影像科,即是作为影像科的一个诊断治疗用房来综合考虑的,其最佳位置是医技楼的第一层或医院综合楼的第一层和地下一层,其次为二层。设置在手术中心的介入治疗手术室对于位置选择也有一定的要求。这种形式的介入治疗手术室的位置由手术中心的位置决定,因为手术中心对于空气净化要求较高,因此一般布置在环境清洁、宁静、不易被干扰的区域,与住院病房、血液中心、ICU中心、消毒供应中心联系方便。考虑到安全性和便利性,一般不宜设置在高层建筑的顶层或底层。另外,为了使空调净化系统安装的最合理、最经济、最方便,应尽量将手术中心设置在设备层的下一层。独立设置的介入治疗中心配备有多台DSA设备并且拥有优秀的从事介入治疗工作的医师和护士,通常应和急诊部、手术部、CCU均有便捷的联系,因此独立设置的介入治疗中心位置选择较为灵活。
介入治疗用房应按要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括介入治疗机房、无菌物品存放间,半限制区包括控制室、洗刷手间、导管冲洗间、器械敷料准备间,而非限制区则包括医护人员的更衣间、办公室、病员的候诊室及污物处理间等。
为了利于介入治疗用房的无菌及管理,非限制区应与限制区、半限制区设置隔离门,没有病人检查治疗时,此门可以锁闭,工作人员及其学生不得随便进入限制区和半限制区。男、女更衣室应设在非限制区,内有卫生间及淋浴间。更衣后可直接进入限制区和半限制区,并应远离介入治疗机房、控制室、计算机室,保证机房的湿度在正常范围内。
应分设病人和工作人员出入口,工作人员出入口设更衣室,病人出入口设有消毒垫。
介入手术中为尽量减少医护人员和病人受到的X射线的损害,应为手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等防护器具,为手术患者提供甲状腺及性腺的防护设备。
手术操作室应有足够的空间,确保各种仪器的摆入,并方便操作和抢救时使用。控制室与手术操作间应以铅玻璃隔开,以便观察,窗口尽量做大。
介入治疗用房的中心部位。其室内医疗设备一般包括DSA设备、心电及压力监护仪、导管储藏柜、多导生理记录仪、手术相关设备(主动脉内气囊反搏),血管内放射治疗设备、除颤器、呼吸机及其他抢救设备。各种手术操作均在其中进行,应有良好的放射防护措施,其四面墙体及顶板需有两层铅板屏障,作为放射防护的必要设施。手术操作室应宽敞,面积在40~60平方米左右。不同的厂家设备需要的面积不尽相同。
控制室和手术室之间,须安装铅屏障、铅玻璃、自动防护门等。设备间和手术室之间,可采用轻质材质。机房内地面用2厘米钡水泥,四面墙用3个铅当量铅板作为X线防护措施。手术操作室墙体使用电解钢板、医用洁净板、医用树脂版、高聚合板、抗倍特板、铝塑板等,顶面需要在防护后,使用墙面同质材料。地面贴防静电橡胶地板。
手术操作室(图1)有条件可部署层流技术,通风系统应注意采取降噪措施。需根据设备情况预留信息点位,部署医用高清显示屏和医用灰阶屏。手术操作室应预留中心供氧、负压吸引和压缩空气端口。DSA冷热源可单独设立,也可与手术部或放射部使用同一个冷热源设备。
控制室(图2)是供医生或放射技术员进行设备操作的场所。以铅玻璃与操作室隔开,设有X线机操作控制台、监护器设备和PACS显示设备。一般要求面积在15平方米左右。
供医生洗手消毒、护士整理和清洗手术器械及导管等使用。一般要求面积16~20平方米,设有洗手池、导管冲洗池及导管冲洗专用水龙头等,另外,还要设置整理、打包敷料和手术器具的台桌,面积约6~8平方米。
分设男、女更衣室(图3),配置衣柜、洗手间、淋浴间、卫生间。
介入治疗为有创操作,操作复杂、用时长、所用器械种类繁多。而介入手术室环境是影响患者术后感染的重要危险因素之一。所以介入手术室建设应注意:①规模适当。②应符合手术室建设规范,并按统一的介入手术室标准建设,严格执行层流手术间、双通道或多通道布局的建设标准,增强环境管理,严格控制并定期监测手术室空气和环境品质。
随着介入学科的临床推广,介入手术量与日俱增。单纯的一两间介入手术室已难以满足其需求,极有可能发展成为具有多个手术室的介入手术中心。这种中心化的管理模式可以整合众多相关设备和耗材等手术资源,具有多名护理人员及技术员的人力资源配置,可以取得良好的社会效益和经济效益。
条目图册
扩展阅读
- 陈健聪,陈利芳.护理管理杂志.介入手术室的发展趋势与护士的角色作用,2016,(7).
- 胡雪慧,张美霞,闫沛,王晓燕.中国医院管理.全国介入手术室建设及护理管理现状调查与分析,2016,(1).