位于修水下游、九江市南部，东与都昌县隔湖相望，南与南昌市新建区、安义县交界，西与武宁县、宜春市靖安县接壤，北与庐山市、德安县相连。截至2020年末，辖涂埠镇、吴城镇、三溪桥镇、柘林镇、虬津镇、艾城镇、滩溪镇、白槎镇、梅棠镇、燕坊镇、马口镇11个镇，以及三角乡、九合乡、立新乡、江上乡4个乡。面积1940平方千米。人口31.63万（2020），分布有回族、壮族、畲族等少数民族。地区生产总值250.62亿元（2020）。县人民政府驻涂埠镇。

古属艾地，秦隶九江郡。汉高祖六年（前201）置海昏县，南朝宋元嘉二年（425）改名建昌县。1914年改称永修县，取其“泮临修水，永蒙其利”之意。中华人民共和国成立后，迭属九江专区、九江地区、九江市。

属鄱阳湖平原范围，西部多山地，中部遍布丘陵，东部为滨湖冲积平原，地势西高、东低。属亚热带季风气候，年平均气温17.1℃，年降水量1591毫米。主要河流有赣江、修水、潦河，柘林镇以西的修水河段已成为柘林水库库区。山地、丘陵以红壤、黄为主，平原多冲积土和水稻土。珍稀树种有银杏、柳杉等，鄱阳湖区有白鹤、天鹅、白鹳、黑鹳等珍奇动物以及银鱼、鲥鱼等珍贵鱼种。

农业种植以水稻、棉花为主，是商品粮、优质棉基地县。果业以柑橘、水蜜桃、早熟梨为主。工业形成了以化工、电力、机械、生物药业、有机食品为主导的产业体系，着力发展有机硅新材料、高端装备、环保装备、新型电子、新能源产业，有中国最大的有机硅生产基地和江西省最大的水晶生产基地。

有庐山西海胜景柘林湖、云居山、燕山龙源峡、凤凰山桃花园等。以吴城镇为中心的鄱阳湖自然保护区是世界上最大的候鸟栖息地，被誉为“白鹤王国”“候鸟乐园”。