急腹症的病因复杂，简单地分为腹腔内脏器疾病和腹腔外脏器疾病两大类。是临床上常见的外科急症。病因复杂，临床表现不一，而且病情可能在短时间内急骤变化，甚至危及生命。主要因急性炎症、创伤、穿孔、破裂、梗阻、绞窄或血管栓塞等所引起。具有起病急、腹痛剧烈、病情发展快、变化多的特点，常涉及内、外、妇、儿等多学科。真性内脏痛有三种类型，包括空腔内脏痛、实质内脏痛和缺血性内脏痛。①空腔内脏痛。体性痛亦称腹壁痛或腹膜皮肤反射痛，由脊髓感觉神经传导。②实质内脏痛。疼痛为持续性，多由腹膜炎引起。③缺血性内脏痛。牵涉痛是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布，通常远离病变部位的疼痛，又称放射痛或放散痛，很常见。

常见的有：①腹腔脏器急性炎症。包括细菌感染或化学性刺激，如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的外漏以及内脏破裂出血等引起的病变，此类病变包括腹腔内脏器急性化脓性炎症和特殊原因引起的非化脓性炎症。②脏器穿孔或破裂。凡外伤和各种病理改变引起的腹腔、盆腔或腹膜后的脏器破裂或穿孔均属于此类急腹症。③梗阻或绞窄性疾病。为器官的输送功能或引流功能受阻所致，包括膈疝、贲门、胃与十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管、输尿管等部位的梗阻；可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤或扭转引起，如各种类型肠梗阻、套叠、嵌顿，胆囊或胆管结石、胆道蛔虫病、肾或输尿管结石。④出血。各种致病原因导致的消化道大出血和腹内实质性脏器自发性或病理性破裂及腹内动脉瘤破裂。⑤腹腔脏器血管病。如肠系膜动脉急性梗阻、肠系膜动脉血栓形成、脾栓塞等。其共同表现是：突发性剧烈腹痛，呈持续性痛或持续痛阵发性加重，无明显缓解期。绞窄后腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，常可触及压痛的包块。⑥功能性腹痛。如急性胃扩张、胃痉挛以及妇科的痛经等。

常见的有：①呼吸和循环系统疾病。大叶性肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、肋间神经痛、急性心包炎等。肺炎常有上腹部的牵涉痛，冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下疼痛并放射至左臂。②代谢和内分泌疾病。糖尿病酮症酸中毒、卟啉病、腹型过敏性紫癜、低血症、低钠血症、低血糖症等。③神经精神疾病。胸壁器质性病变、腹壁带状疱疹、胸腹壁挫伤、腹型癫痫、神经官能症等；功能性病变包括肠运动功能失调及精神性腹痛等，均须与急腹症加以鉴别。④中毒和结缔组织疾病。慢性铅中毒、系统性红斑狼疮、麻醉药品肠道综合征等。⑤其他。肾病综合征、出血热、急性溶血、胃肠道荨麻疹等。

腹痛主要包括腹痛的部位、性质及程度。伴随症状：①呕吐，是消化道疾病的一个重要症状。②发热。③排尿、排便改变。④其他症状，某些急腹症疼痛与体位有关，病人常采取一定的体位使腹痛缓解或减轻。

急腹症的诊断是否正确、及时将直接影响治疗的结果，甚至影响病人的生命。为了得到正确的诊断，必须进行详尽、有条理的诊断性探讨，详细而准确的病史、全面而细致的体格检查依然是诊断的基础，必要而适当的实验室和影像学检查协助以确诊。

病史分现病史、既往史、个人史、家族史、系统回顾。

体格检查包括：一般情况、胸部检查、腹部检查（视、触、叩、听）、腹股沟、直肠及盆腔检查。

辅助检查包括：实验室检查（血液常规、尿液分析、大便常规及大便隐血试验、凝血试验、生化电解质、血清酶谱的测定、动脉血气分析、血型及交叉配血等化验检查）、影像学检查（腹部X线检查、B超、计算机断层扫描、磁共振成像等）以及部分特殊检查（诊断性腹腔穿刺、选择性动脉造影、内镜检查、腹腔镜检查等）。

急腹症的鉴别诊断：是否腹部以外疾病引起的腹痛，是否内科急腹症，是否妇科急腹症。

对于病情较轻，周身情况好的病人，首选非手术治疗。凡病变严重、病情复杂及周身情况不佳者，均应在经过必要的术前准备后，及时采用手术或其他介入治疗。而外科急腹症起病急，进展快，病情常很危重，治疗必须遵循及时、准确和有效的原则。

半卧位或抗休克体位；禁饮食；持续胃肠减压，减轻腹胀；液体治疗，补充循环血量，防止休克。纠正水、电解质、酸碱失衡，必要时输血、血浆、白蛋白等；抗生素预防感染；感染性休克患者应用血管活性药物、强心药物、糖皮质激素等。

手术治疗中应根据患者的全身情况和腹部病变程度选择适当的手术方式。谨记先救命，后手术，术式简单、有效，不过于强求手术完美，忽视患者安全的原则。

注意心理卫生。注意饮食得当。防止过度疲劳。适应天气变化。定期保健查体。