由于工种不同,工人接触粉尘的种类及浓度不同,因而在发病工龄、病情轻重、病程长短等各方面相差悬殊。据统计,在中国煤矿中,煤工尘肺的患病率为0.92%~24.1%。
煤工尘肺
长期接触煤尘、煤硅混合粉尘或硅尘导致的肺部呈弥漫性纤维化的尘肺。
- 英文名称
- coal worker pneumoconiosis
- 所属学科
- 安全科学与工程
①可靠的粉尘接触史包括工种、工龄和投照清晰的胸部X线平片。对个别疑难病例可辅之以其他X光技术的检查,包括断层、微焦点放大、高电压摄片。胸部X线片与尘肺病人肺标本及切片的对照研究表明,尘肺病理改变与X线表现的符合率是比较高的,但在早期尘肺仍有10%~20%不一致,说明X线检查有一定限度。②肺功能检查:单纯Ⅰ、Ⅱ期煤肺无慢性气道阻塞时肺功能很少异常。常规的肺功能检查发现煤工尘肺病人的肺活量降低与其病情有关。最大通气量I期稍有降低,Ⅱ~Ⅲ期显著降低。第一秒时间肺活量占肺活量之比<70%者,Ⅰ期占48.6%,Ⅱ期占76.6%,Ⅲ期达100%。煤工尘肺可经过较长时间而无任何症状,病情发展缓慢,即使X线胸片已有明显表现,患者仍自觉良好,保持一定的体力和劳动能力。在肺气肿逐渐形成过程中同时伴有阻塞性支气管炎者,可出现活动后气急、咳嗽、咳黏痰;伴有支气管扩张则有较多量的脓性痰;大块的纤维空洞形成,可咳出大量的墨汁痰。晚期病人呼吸道易于感染,常易继发肺源性心脏病、心力衰竭,出现缺氧和二氧化碳潴留症状。
中国开展尘肺病专用药物治疗研究较早,已筛选出很多种治疗尘肺药物,其中用于临床的有克矽平、磷酸哌喹类、粉防己碱、柠檬酸铝、黄根、色甘酸钠等。克矽平用于治疗煤工尘肺已30余年,治疗病人近万例,很多临床治疗经验报道显示,该药临床副作用较少,可能有延缓尘肺病变进展作用,但治疗前后X线胸片病变多无明显变化。其他几种药物亦能减轻病人症状、改善病人机体状况。中医辨证施治对改善病人症状、增强体质亦有一定疗效。应用大容量全肺灌洗方法可洗出大量附着在小支气管及肺泡表面的粉尘、含尘巨噬细胞及炎性细胞,治疗各期煤工尘肺的报道已逾千例。灌洗后多数病人感到呼吸道症状减轻,尚无严重副作用或并发症出现。
扩展阅读
- 王莹,顾祖维.现代职业医学.北京:人民卫生出版社,1996.
- 王焕强,李涛.我国尘肺病治疗药物的临床疗效研究分析.中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(7):510-516.