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阴道发育异常

/vagina anomalies/
条目作者李晓川

李晓川

最后更新 2022-01-20
浏览 306
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阴道的先天性解剖结构异常。

英文名称
vagina anomalies
所属学科
现代医学

女性生殖器较为复杂的疾病之一。包括MRKH(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser,MRKH)综合征,阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔综合征等。

阴道由副中肾管和泌尿生殖窦发育而来。双侧副中肾管融合形成子宫和阴道上段。副中肾管尾端与泌尿生殖窦相接形成窦结节,其中泌尿生殖窦细胞增生形成窦-阴道球,进一步增殖形成阴道板。胎儿第11周起阴道板逐渐腔化最终发育成阴道。因此,胚胎发育过程中,副中肾管和泌尿生殖窦的发育、融合、腔化等任一过程异常均可发生阴道发育异常。根据上述理论,本病分为三类:①副中肾管发育不良。包括子宫、阴道未发育(MRKH综合征),即先天性无阴道、无子宫。②泌尿生殖窦发育不良。即泌尿生殖窦未参与形成下段阴道,如阴道下段闭锁。③融合异常。垂直融合异常可发生阴道横隔,侧面融合异常表现为阴道纵隔或阴道斜隔综合征。

临床表现多样:①原发性闭经,常见于MRKH综合征和阴道闭锁。②痛经及周期性下腹痛等生殖道梗阻相关症状,可见于阴道闭锁、阴道横隔、阴道斜隔综合征等。经血逆流可继发子宫内膜异位症。生殖道不完全梗阻时可出现月经淋漓不尽,常见于阴道斜隔综合征;梗阻合并感染时可出现阴道或宫腔积脓。③性生活困难。 ④合并其他器官畸形,如MRKH综合征患者可合并泌尿系统或骨骼系统畸形等。⑤部分患者可无症状。

临床表现结合查体及超声检查,可对大部分患者作出诊断,染色体及MRI检查有助于对复杂病例的诊断。手术是主要治疗措施,基本原则为恢复解剖形态和功能,存在梗阻症状者提示存在功能性子宫有内膜、有生育功能的子宫,应尽早手术。阴道成型术后要重视随访和阴道模具扩张。

  • ZHU L, WONG F, LANG J.Atlas of surgical correction of female genital malformation.London:Springer Netherlands,2015.
  • 郎景和.北京协和医院医疗诊疗常规:妇科诊疗常规.北京:人民卫生出版社,2012.
  • 谢幸,苟文丽.妇产科学.8版.北京:人民卫生出版社,2013.

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