是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值，简便易行，操作也较为安全。

①有脑膜刺激征者。②可疑颅内出血、脑膜白血病、肿瘤颅内转移者。③原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者。④脱髓鞘疾病者。⑤CNS疾病需要椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。

①颅内高压者、颅后窝占位性病变者。②处于休克、全身衰竭状态者。③穿刺局部有化脓性感染者。④凝血功能障碍者。

①体位：患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽住患者头部，另手挽双腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。对于肥胖、关节炎或脊柱侧弯等特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者前躬，双臂交叉置于椅背上，使脊柱明显后突。

②选择穿刺点：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。

③消毒与麻醉：常规消毒皮肤后，术者戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

④穿刺：术者用左手示指和拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，成人进针深度约4～6厘米，儿童约2～4厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

⑤测量脑脊液压力：放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180毫米汞柱。

⑥Queckenstedt试验：用于了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测量初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高1倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，提示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压升高，则为梗阻试验阳性，提示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，提示有不完全阻塞。凡有颅内压增高者，禁做此试验。

⑦留取标本：撤去测压管，收集脑脊液2～5毫升送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。

⑧包扎固定：穿刺完毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。去枕平卧4～6小时，多饮盐开水，以免引起术后低颅压性头痛。