紫绀也可因硫化血红蛋白（sulfhemoglobin，SHb）、高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）、碳化血红蛋白（carboxyhemoglobin，HbCO）升高所致。紫绀可以是全身性的，也可以局限于身体外周部位，多发生于皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等处最为明显。

引起紫绀的原因主要是血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍化物。

主要因心肺疾病所致。①呼吸系统疾病：见于气道阻塞、肺实质与肺间质疾病，如肺炎、COPD、肺心病、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、ARDS、SARS和肺血管疾病（如肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静瘘）等。②心血管疾病：见于心力衰竭和紫绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等。③周围血流障碍疾病：局部静脉病变，如血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、上腔静脉综合征等；动脉供血不足，见于休克、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性周围动脉粥样硬化、雷诺（Raynaud）病、肢端紫绀症、严重受寒、网状青斑、振动病和冷凝集素血症、冷球蛋白血症等；休克；冷凝集素血症（常见于支原体肺炎）和冷球蛋白血症；真性红细胞增多症。④吸入气中氧分压低：在高海拔（＞3500米）气压较低地区，由于大气中氧分压过低，致肺泡内氧分压（PaO₂）降低，动脉血氧饱和度（SaO₂）下降，组织缺氧，即使原来无心肺疾病，也可引起紫绀，严重者甚至引起高原性心脏病。

①高铁血红蛋白血症：药物或化学物质中毒所致高铁血红蛋白症，如伯氨喹、亚硝酸盐、氯酸盐、磺胺类、非那西丁、苯丙矾、硝基苯、苯胺中毒等，当血中高铁血红蛋白含量达30克/升时，即可出现紫绀。由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，也可出现紫绀，称肠源性青紫症。②硫化血红蛋白血症：患者便秘或服用硫化物后，在肠内形成硫化氢，作用于血红蛋白形成硫化血红蛋白。当血中含量达5克/升时，即可出现紫绀。

诊断主要依靠患者临床表现，患者可表现为中心性紫绀和周围性紫绀。对紫绀的治疗，最根本的办法是病因治疗，因此对紫绀的患者，应积极进行相关病因的搜索，明确是血液中还原血红蛋白增多，或者是血液中存在异常血红蛋白衍化物。