潜伏期2~21天,常表现为发热、乏力、头痛、呕吐、腹泻和食欲缺乏,亦有乏力、肌痛及高热伴相对心动过缓等表现。
在感染5~7日内可能出现无瘙痒的红色弥漫性斑丘疹,常累及面部、颈部、躯干和手臂,可引起皮肤脱屑,通常在浅肤色患者中更明显。
在疾病急性期,患者可能发生结膜充血和/或葡萄膜炎的表现。此外,患者在恢复期间也可能出现葡萄膜炎。
胃肠道症状常见,包括水样泻(可多达一日10升)、恶心、呕吐和腹痛。呕吐和腹泻可造成重度体液丢失,可能致脱水、低血压和休克。
许多患者在发病期间会出现一定程度的出血,最常表现为便血(约6%)、瘀点瘀斑、静脉穿刺部位渗血和/或黏膜出血。疾病终末期和妊娠期可能会出现临床显著的出血。
部分患者会发生脑膜脑炎,出现意识水平改变、反射亢进、肌病、颈僵硬、步态不稳和/或癫痫发作。通常出现于发病第8~10日左右。