主要有列车事故损伤、卧轨自杀和他杀后移尸于铁路上。列车事故损伤分为车外损伤和车内损伤。车外损伤，又称路外损伤，是指列车撞轧车外人体或与其他车辆相撞造成的伤亡。车外损伤主要有撞击伤、碾轧伤和摔跌伤三种。车内损伤常见于列车突然刹车减速或列车脱轨后翻滚、碰撞造成的伤亡。列车造成人体伤亡的原因有：自然因素，如塌方、泥石流、淹水等；客观因素，如机械故障等；人为因素，如超速、忽视行车信号、道岔扳动及信号指示错误等，人为因素占比最高。

卧轨自杀的卧轨地点多靠近村庄、城镇或站内，特别是司机不容易瞭望的弯道处，很少在偏僻的站与站区间；现场附近可见自杀者逗留或徘徊痕迹；尸体的上半部分位于道心内居多，躯干和四肢呈强直伸展状姿势，双脚对应的路基碎石面上出现蹬踏痕迹；损伤具有一次性暴力作用形成致命伤的特点，如碾轧躯干或头颈造成离断等，喷溅血迹明显。损伤以静态人体碾轧损伤或动态碾轧中的单纯横断型肢体离断为特征。

他杀后移尸于铁路上伪造卧轨自杀的现场多位于远离村庄、城镇的偏僻区间。时间多为晚上，现场无被害人自己遗留的痕迹，而多有移尸时的拖拉痕迹。尸体上的附着物常与现场不符合，尸检时常常发现非火车造成的致命伤，而火车碾轧形成的损伤为死后伤，缺少生活反应，躯干和四肢不出现生前碾轧时肌肉痉挛形成的伸展状强直姿势，可见反常的尸体现象。对尸体检材进行毒物分析有时可发现中毒。

铁路交通事故损伤的死亡多为过失和意外，但对尸体进行个人识别、寻找身源，对死亡性质的判断也具有重要意义。

铁路交通事故损伤的法医学鉴定主要解决死亡原因和死亡方式。针对列车脱轨、相撞等重大灾难事故，法医主要解决事故中涉及医学的人为因素调查、遇难者的个人识别等问题，为事故善后处理提供科学依据。