高坠伤可见于自杀、他杀和意外事件,以自杀和灾害事件中多见,偶尔有用其他手段谋杀后,伪装自杀或意外事故的案例报道。高坠伤的形态及损伤程度受坠落高度、体重、坠落过程中有无阻挡物、人体着地方式、着地部位,以及接触地面与其他物体性状等因素的影响。
高坠伤属钝性暴力损伤,但由于形成条件不同,故有其自身的特点:①体表损伤较轻、内部损伤重。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤,少有挫裂创。损伤多分布在裸露部位。骨质和内脏器官损伤重,常伤及生命的重要器官,因此死亡率很高。②损伤广泛、多发骨折、内脏破裂高坠伤符合减速运动损伤的特点,损伤既可见于人体着地部位,也可发生于远离着力点的部位。如头顶部着地时,除接触部位的颅骨骨折及脑损伤外,颅底、枕骨大孔周围及颈椎也常有骨折存在;一侧躯干着地时,双侧的肋骨均可发生骨折;枕部着地常在对侧额极和颞极发生对冲性脑挫伤,枕叶挫伤轻或无。由于坠地时人体躯干的高速运动突然停止,内部器官由于惯性作用,仍可继续运动,因此各器官的系带和血管,如脾蒂、肝蒂、肺门和肠系膜根部等处可见挫伤或撕裂伤。③损伤多由一次性暴力造成体表和内部器官损伤,虽然较广泛而且重,但其外力作用的方向或方式是一致的,可以用一次外力作用形成解释。空中障碍物所致的损伤和落地后弹起所致二次损伤除外。④损伤分布集中,多集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。⑤损伤重、出血少,易发生多发性肋骨或四肢长骨骨折,甚至肢体横断。一般人为,用工具打击难以形成,且长骨骨折处或肝脾破裂出血较少,易被怀疑为死后伤。