急性肾损伤的发病率占横纹肌溶解症病人的13%～50%。

①遗传性因素。例如糖酵解或糖原分解异常性疾病、脂质代谢异常性疾病、线粒体疾病、嘌呤代谢异常性疾病等。②过度运动。高强度运动，癫痫、哮喘持续状态、破伤风等。③外伤。例如肌肉挤压、长期制动、电击等。④骨骼肌缺血，例如肢体动脉栓塞等。⑤内分泌及代谢性紊乱。例如低钾、低钙、低钠血症，高钠血症；酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲减等。⑥药物、毒物。例如酒精、可卡因及其他致幻剂、降脂药（他汀类、贝特类）、环孢菌素A、大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药物、利托那韦、糖皮质激素、中枢神经抑制剂、神经肌肉阻断剂等。⑦感染。病毒：流感病毒A或B、柯萨奇病毒、疱疹病毒等。细菌：军团菌（最常见）、沙门氏菌、链球菌、葡球菌等。⑧炎症或免疫性疾病胰腺炎、肿瘤等。⑨肌炎、多发性肌炎。

可出现发热、乏力，白细胞或中性粒细胞比例增多等全身炎症反应表现，伴有肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力。尿液可呈现茶色或葡萄酒色，可出现进行性少尿或无尿，以及氮质血症临床表现。

①有典型病史和临床表现（包括可疑病因、肌肉症状及尿色改变）。②血肌酸激酶（CK）高于正常值5倍以上，但无明显心脑血管疾病或CK同工酶增高，提示为骨骼肌来源。③尿肌红蛋白浓度≥250微克/毫升（对应于约100克肌肉损伤），则会出现尿液颜色明显改变。④符合2012年KDIGO急性肾损伤的诊断标准。

稳定患者生命体征，去除横纹肌溶解的诱因，及早进行水化、碱化尿液治疗，如出现尿量减少应及早进行肾脏替代治疗。积极治疗并发症。