关于寒湿困脾，历代医籍均有记载。《杂病源流犀烛·湿病源流》中“诸湿肿满，皆属脾土。此言土湿过甚，则痞塞肿满之病生。经故又曰：诸痉强直，积饮痞膈，中满吐下霍乱，体重跗肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿也。盖太阴湿土，乃脾胃之气”，说明湿困脾气，脾失健运，会致痞满、肿胀、吐泻诸症。清代石寿棠在《医原·湿气论》中说“内伤寒湿，……脾胃阳伤，水多土滥。脾阳伤，则见脘痞腹胀，腹痛肿胀，便溏洞泄，三阴痃疟症等证”，指出寒与湿凝，困滞脾气，可致痞满肿胀。

寒湿困脾的病机特征是寒湿内盛、脾阳不振、运化失职，常因冒雨涉水或居处潮湿，寒湿之邪外侵；或因素体脾阳亏虚，过食生冷瓜果、油腻肥甘之物，寒湿内停，反过来又困阻脾阳；或脾气虚，脾阳不振，水湿不运，寒湿内生，以致寒湿困脾，脾失健运，水湿停聚。临床症见脘腹胀满疼痛、泛恶欲吐、纳呆、口淡不渴、便溏、头身困重，面色晦黄或面目肌肤发黄、色晦暗如烟熏，肢体浮肿，小便短少，妇女白带量多，舌淡胖、苔白腻白滑，脉濡缓。过食生冷、寒湿内侵、脾阳受困、运化失司，故脘腹部胀闷疼痛、纳呆；胃失和降则泛恶欲吐；寒湿为阴邪，阴不耗津，故口淡不渴；湿注肠中，则便溏；脾主肌肉，湿性重着，故头身困重；湿阻气滞，气血运行不畅、不能外荣肌肤，故面色不荣；脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏；寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿；膀胱气化不利，则小便短少；舌淡胖、苔白腻或白滑，脉象濡缓为寒湿内盛之象。

寒湿困脾可见于湿阻、泄泻、霍乱、臌胀、黄疸等病。基本治法为温中散寒、健脾化湿，可随证选胃苓汤、平胃散、实脾饮、理中丸、苓桂术甘汤等方。