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主动免疫治疗

/active immunotherapy/
条目作者余平

余平

最后更新 2022-01-20
浏览 169
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在疾病发生之前,向体内输入具有免疫原性的物质,诱导机体产生特异性免疫应答而治疗疾病的方法。是一种预防性治疗。

英文名称
active immunotherapy
所属学科
现代医学

例如肿瘤的主动免疫治疗,是利用经过处理的肿瘤细胞或细胞提取物制备的疫苗或基因工程疫苗进行免疫接种,激发或增强肿瘤患者的特异性抗肿瘤免疫应答,可阻止肿瘤生长、扩散和复发。肿瘤的免疫治疗最早要追溯到19世纪末的美国医生W.B.科利(William Bradley Coley,1862~1936),他观察到部分切除肿瘤患者当被一些具有潜在致命作用的细菌感染后,可能会产生有效的抗肿瘤反应,但是当时由于放化疗的迅猛发展,肿瘤的免疫治疗一直进展缓慢。21世纪以来,肿瘤的免疫治疗又得到了迅速的发展,通过肿瘤疫苗的应用来重建或提高现有的免疫反应来有效对抗肿瘤细胞的方法是肿瘤免疫治疗中的最大进展。

肿瘤疫苗主要包括肿瘤细胞型疫苗、肿瘤亚细胞疫苗、分子瘤苗和基因瘤苗四种类型:①肿瘤细胞型疫苗是将肿瘤细胞灭活后制备成的治疗肿瘤的疫苗,是一种研究最多、使用时间最长的肿瘤疫苗,其优越性在于自体肿瘤细胞包含所有肿瘤抗原。通过基因修饰、去除肿瘤的免疫抑制机制、制备树突状细胞(DC)-肿瘤细胞嵌合体等方式来提高肿瘤细胞型疫苗的抗肿瘤效果也是新的策略。②肿瘤亚细胞疫苗是采用肿瘤亚细胞成分如细胞膜、外泌小体等制成的肿瘤疫苗,但它必须经过可靠的灭活才能用于免疫,否则有肿瘤种植的风险。③分子瘤苗包括肿瘤多肽疫苗、病毒相关肿瘤疫苗、独特型疫苗、DC提呈的肿瘤抗原多肽疫苗、热休克蛋白-肽复合物肿瘤疫苗,随着免疫学特别是肿瘤免疫理论的发展,分子瘤苗发展极快。④基因瘤苗在临床研究中也受到了重视,如癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)过去认为不能作为肿瘤排斥性抗原,但将其基因插入痘苗病毒进行体内免疫可以诱导CTL特异性杀伤CEA阳性的肿瘤细胞。核酸疫苗的优点是:在体内可以不断产生抗原刺激免疫系统;易于诱导CTL;核酸疫苗不与染色体DNA整合,使用安全;摄入DNA不会诱导宿主产生抗DNA抗体;可大量生产,不需低温保存。缺点是:目的基因表达水平不理想;长期低水平表达抗原可能引起免疫耐受。

主动性免疫治疗除用于肿瘤治疗外,也用于其他疾病诸如慢性疾病、原发性习惯性流产等的治疗。其中原发性习惯性流产属于习惯性流产中的一大类,多认为原发性习惯性流产更主要的病因与免疫因素特别是免疫耐受失衡密切相关。1981年A.E.比尔(A.E.Beer)及C.泰勒(C.Taylor)创立了对原发性习惯性流产的主动免疫疗法后,各国的大量临床实践表明,采用丈夫或第三方淋巴细胞对患者进行主动免疫治疗,其成功率可达50%以上。

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