本病病名首见于《证治准绳》。相当于现代医学的泡性结膜炎。
金疳的诊断以白睛外膜一处或数处突起灰白色粟粒样小泡,周围绕以赤脉,色鲜红为特征。轻症患者仅感眼部碜涩不适,若累及黑睛则有眼痛、羞明、流泪之症。检查见白睛外膜隆起,呈粟粒样,形圆,色白如玉粒,大小不一,粒数不等,部位不定。颗粒周围赤脉环绕,推之可移动,数日而愈、不留痕迹,常易反复。一般好发于体质虚弱的儿童及青年。该病应与火疳鉴别,火疳生于白睛里层,色多紫暗,隆起如赤豆,推之不移动,压之疼痛,愈后遗留白睛青蓝色斑块。
本病症见患眼涩痛不适、畏光流泪,不碍视力,预后良好。多因燥邪犯肺、肺失肃降,或肺阴不足、虚火上炎所致。
临床常见证型:①肺经燥热。症见患眼灼热微痛,畏光流泪,白睛上生形如玉粒的小泡样颗粒,周围绕以赤丝。兼见口鼻干燥,溲赤便秘,舌红苔黄,脉数。治宜泻肺散结,方用泻肺汤加减。若白睛红赤明显,可加牡丹皮、生地黄以清热解毒、凉血退赤;若小泡位于黑睛边缘者,加夏枯草、决明子以清肝泻火;大便秘结甚者,加生大黄、芒硝以通腑泄热。②肺阴不足。自觉眼部隐涩不爽、畏光流泪。白睛上小泡样颗粒微隆起,周围赤丝淡红,病情易反复。兼见口咽干燥,潮热颧红,便秘不爽,舌红少苔,脉细数。治宜润肺散结,方用养阴清肺汤加减。若白睛颗粒日久不消,加丹参、郁金、夏枯草以清热散结消瘀;若阴虚甚者,可加熟地黄、天门冬、沙参等增强养阴之力。③肺脾两虚。症见白睛赤涩轻微,小泡反复难愈,兼见全身乏力、食欲不佳、腹胀不舒,咳嗽有痰,舌淡苔薄白,脉细无力。治宜脾肺双补,方用参苓白术散加减。小泡经久不消者,原方去甘草,加海藻、昆布软坚散结。
外治:①用清热解毒类眼药水或糖皮质激素滴眼液外用。②可用内服药渣再煎水在眼部湿敷。
预防与调护:①少食辛辣刺激之品,戒烟戒酒,以免化热伤阴。②加强锻炼,增强体质,适当补充维生素。