遗精分有梦而遗和无梦而遗两种证候。有梦而遗者，称为梦遗；无梦而遗，甚至清醒时精自滑出者，称为滑精。两者病因基本一致。遗精日久，可兼见早泄或导致阳痿。遗精的预后一般较好。成年男子未婚或婚后分居日久，偶有遗精、次日无异常不适者，不属病态。现代医学的神经衰弱、前列腺炎、精囊炎及睾丸炎等具有遗精症状者，均可参照本病辨证施治。

遗精多因恣情纵欲，劳心过度，所愿不遂，饮食不节，导致肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注，扰动精室所引起。初起以实证居多，日久则以虚证为多。实证以君相火旺及湿热痰火下注、扰动精室为主；虚证则属肾虚不固，封藏失职。遗精肾虚者，又有偏阴虚或偏阳虚的不同。因此，遗精的辨证，当分清虚实，辨别阴阳。

常见证型：①君相火旺证。症见梦中遗精，阳事易举，头晕目眩，心烦口苦，胸胁胀痛，小便短赤，大便偏干，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。治宜清心火，泄肝热，常用黄连温胆汤加减。②湿热下注证。症见遗精时作，口苦，口中滋腻，小便热赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热化湿，常用四妙散、程氏萆薢分清饮加减。③劳伤心脾证。症见劳则遗精，耳鸣腰酸，神疲乏力，纳差倦怠，形体瘦弱，心悸健忘，舌淡红，苔薄白，脉细。治宜补益心脾为要，常用归脾汤、妙香散加减。④肾气不固证。症见遗精，甚则滑精不禁，精液清稀，面白少华，神疲倦怠，畏寒肢冷，夜尿清长，舌质淡，苔白，脉细而弱。治宜补肾固精，常用金锁固精丸为主方。

除用药物治疗遗精外，还需注意心理疏导，调摄心神，排除杂念，清心寡欲；避免过度脑力活动，适当体力活动，劳逸结合；还要注意生活起居，节制性欲，戒除手淫，避免辛辣刺激性食物及烟酒等。此外，本病也可配合针灸治疗，常用穴位有关元、三阴交、志室、肾俞、次髎等，治疗效果较好。