对小肠的操作有补小肠和清小肠。一手持小儿小指以固定，用另一手拇指螺纹面从小儿指尖推向指根，每次操作100～500次，称为补小肠；用另一手拇指螺纹面由小儿指根推向指尖，每次操作100～500次，称为清小肠。二者统称为推小肠。

推小肠具有温补下焦、清利下焦湿热、泌别清浊的功效。补小肠常用于下焦虚寒、多尿、遗尿等病症的治疗，常与补脾经、补肺经、补肾经、揉丹田、揉肾俞、擦腰骶部等合用。清小肠常用于小便短赤不利、尿闭、水泻等病症的治疗。《推拿三字经》：“小便闭，清膀胱，补肾水，清小肠（小肠心之府，心气一动，肺气一行，化物出事）。”若心经有热，移热于小肠，可配合清天河水以增加清热利尿的作用。