运动损伤的发生与运动训练安排、运动项目、运动技术、运动训练水平和运动环境等诸因素有关。发生运动损伤使有高训练水平的运动员无法参加训练和比赛,影响运动员的心理健康、身体健康和体育运动的正常开展,严重者会致残甚至丧失生命。每名参加系统训练的运动员、教练员及体育运动者,都应该了解、熟悉和掌握防治运动损伤的基本知识理论和方法。只有掌握和了解其发生的原因、特点、规律,注意总结经验,采取相应的措施,才能把运动损伤降低到最低程度。
运动损伤的预防和处理
体育运动过程中人体所发生的各种损伤的预防原则和处理方法。
- 英文名称
- prevention and treatment of sports injury
- 所属学科
- 体育
合理安排运动量,提高机体对运动的适应能力。科学训练包括五大要素,即全面性、渐进性、个别性、反复性、意识性。全面性原则是指增强运动员体能的全面训练,而不单纯针对运动种类进行特定动作的反复训练。增强身体素质是提高单项训练成绩的基础。渐进性是指训练量逐步加大,突然大幅度提高运动量,身体一时不能适应,会导致运动损伤。个别性原则是指训练必须因人而异。根据不同性别、年龄以及体力、技术熟练程度的差异,训练量和训练方法也应该做出相应的调整。
运动中根据项目的特点,采用保护或帮助的方法以减少运动创伤。运动员要学会各种自我保护的方法,如自滑板运动中,爱好者佩戴头盔保护头部高处摔下或落地时必须双腿屈膝并拢,使双腿相互保护以免扭伤膝关节和踝关节;当重心不稳要摔倒时,要学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击,切忌直臂撑地、臀部着地。教练员应该熟练掌握保护与帮助的技巧。运动队队医要协助运动员正确使用保护工具。保护支持带的使用可根据运动项目容易受伤的部位进行选择。如防止腰损伤用皮围腰;预防足球踝的绷带包扎法等。运动员应积极主动使用必要的保护装备,大多数有特殊危险的运动项目均有特殊设计保护的装备以预防和减少参与者的危险性。在超越障碍赛、滑板、板球等运动中,头盔通常被用来保护头颅避免遭受直接撞击。在拳击等接触性运动项目中,护牙托用来保护牙齿和牙龈,还可以减少头颅受到的撞击直接传递至下巴。在跑和跳的所有运动项目中,足底震荡的吸收是竞技性运动鞋非常重要的一个功能,它要求尽可能轻巧,其震荡吸收是使用了现代弹性高分子聚合物鞋垫。
在运动训练和比赛前做准备活动不仅能使基础体温提高,深部肌肉的血液循环增加,肌肉的应激能力提高,关节柔软性增大,还能调整赛前心理,减轻紧张感和压力感,从而起到预防运动损伤的作用。推荐的热身时间为最少5分钟,特殊情况下可达到30分钟。通常的热身模式是牵张和活动性训练,如弹跳和短跑运动,直到微出汗。准备活动时间的长短应根据当日运动员的状态加以控制。准备活动的项目包括一般性准备活动和专门性准备活动。
整理活动即放松活动,是消除疲劳、促进体力恢复的一种良好方法。从预防损伤的角度分析,整理活动与运动前或赛前的准备活动同样重要。整理活动应包括慢跑、呼吸体操及各肌群的伸展练习。整理活动可使心血管系统、呼吸系统仍保持在较高水平,有利于偿还运动时所欠的氧债;可使肌肉放松,避免由于局部循环障碍而影响代谢过程。
定期并按需要进行体格检查。选拔新运动员集训时,必须进行伤病检查。有不能从事大负荷量训练的伤病或先天畸形,或从伤情特点来评估是所从事运动项目的“专项多发病”,就不宜批准集训。如有髌骨软骨病的不宜参加篮球、铁饼、跳高等集训,椎板骨折不宜参加举重与体操等。对入选集训的运动员和从事专门化训练的运动员应进行定期普查,建立健康档案。通过体检发现潜在性疾病并及时给予治疗。
目的是在早期及时发现损伤的危险信号,及时治疗或重新安排训练量和训练内容。其内容除包括一般的内脏器官的机能检查方法之外,还应根据不同运动项目的特点及外伤发病规律,制定一些特殊的自我监督方法。如易损伤肩袖的项目应每日做肩的反弓试验(肩上举170º时再用力后伸),出现疼痛即为阳性;易患髌骨软骨病的运动项目,运动员应在开始运动时做单腿半蹲起检查,出现膝痛或膝软征象的即为阳性;易患胫腓骨疲劳性骨膜炎、足屈肌肌腱腱鞘炎者应每日做足尖后蹬地试验,伤部出现疼痛即为阳性等。出现以上阳性反应的运动员应立即就医诊治,并根据伤情的轻重调整训练计划。
运动员应该了解参加运动可能发生损伤的机制,养成预防损伤和自我保护的意识。教练应该提高预防损伤的意识,科学训练并做好保护工作。队医要加强对运动员、教练员有关常见的运动损伤和科普保健知识的宣传、教育和急救,协助检查运动负荷量的大小,做好运动医务监督。
保持运动员已获得的训练水平,使其一旦伤愈即能投入正规训练。防止因伤后突然停止训练而引起的停训综合征。改正不合理的技术动作以防再伤或局部劳损。如肩袖损伤后,加强肩部三角肌及肩袖肌组小范围、不引起疼痛的负重练习,常可消除症状,防止关节挛缩粘连,促进组织修复。
运动员的肌肉、肌腱及韧带损伤后,治疗需要一定的时间,在此期间运动员不能停止训练而影响训练计划,因此在治疗时必须使用各种保护带或支持带,避免受伤韧带或其他组织松弛,限制伤后修复的肌肉、肌腱超常范围活动,保护关节稳定性,限制关节的活动范围,从而预防再伤、劳损,止痛。常用的保护支持带有:腕关节及尺桡关节扭伤,可使用腕支持带;大腿肌肉拉伤,可使用弹力护腿;膝关节交叉韧带损伤、足球踝可使用黏膏支持带、肌内效贴扎。
①理疗。即通过物理因子的作用,调节神经、肌肉的兴奋性,改善血液循环,具有消炎、镇痛、促进组织再生、缓解肌肉挛缩、增强神经肌肉功能等作用。常用的理疗方法如电疗、光疗、磁疗、超声疗法、热疗、冷疗、水疗法等。②按摩。又称推拿,是使用各种手法在人体局部进行操作的一种医疗方法。③外敷药。外敷药有祛风除湿、行瘀活血等作用。常用的有伤湿止痛膏、奇正消痛膏、红花油、扶他林软膏、芬必得乳剂等。④局部封闭。局部封闭对运动损伤亦有很好的效果。常用药物有:肾上腺皮质激素类药物(如地塞米松、醋酸氢化可的松、泼尼松龙、复方倍他米松等)、中药制剂(如当归注射液)及各类维生素注射液等。其注射剂量应视伤病种类及部位而定。⑤牵引。通过牵引力和反牵引力的作用,对躯干、肢体进行牵拉,可以解除肌肉痉挛、缓解疼痛、松解组织粘连和关节挛缩、增大脊柱间隙以及脊柱小关节错位的复位等治疗作用。常用牵引方法有:手法牵引、皮肤牵引、骨牵引和悬吊牵引等。
运动损伤的发生,有时与全身状况不良有关。如运动员大运动量训练时,体内发生一系列的变化,如能量过度消耗、体液大量丢失、水盐代谢紊乱、体内储备的糖原被耗竭、酸性代谢产物堆积、组织中维生素C含量下降,以及自身免疫功能降低等。补充维生素C可以减轻运动后肌肉酸痛,促进运动引起的肌肉损伤。补充糖原,合理安排膳食营养,有利于预防运动损伤。
①冷疗法。是运用比人体温度低的物理因子,如冷水、冰、蒸发冷冻喷雾剂等刺激所进行治疗的一种物理疗法。冷疗法可以降低组织温度,使周围血管收缩,减少局部血流量及损伤部位的充血肿胀,使周围神经传导速度减慢。冷疗法可以止血、退热、镇痛和防肿。常用的方法有:用冷毛巾敷在伤部约2分钟换一次,或者将冰块用毛巾裹起来敷在伤部20分钟左右,也可直接用自来水冲淋或将伤肢浸泡在冷水中。有条件可用冷镇痛喷雾剂喷射患部5~12秒(面部损伤不能用该方法),休息20秒后再喷射,一般不超过3次。冷疗法适用于急性闭合性组织损伤早期,越早使用效果越好,但是要注意防止组织冻伤。②热疗法。是运用比人体温度高的物理因子,如传导热、辐射热等刺激所进行治疗的一种物理疗法。热疗法可以使局部血管扩张,促进血液、淋巴液循环,改善新陈代谢,有利于肿胀的吸收消散,缓解肌肉痉挛。热疗法可以消肿、散瘀、解痉、镇痛、减少粘连和促进损伤组织愈合。常用方法有:用热毛巾敷在伤部,无热感即更换,每次约半小时,每天1~2次,或者用布袋装炒热的豆、沙、盐或用热水袋敷在伤部。有条件可用熏洗法(用中药熏洗等)、红外线热疗。热疗法适用于急性闭合性组织损伤的中后期和慢性损伤。在热疗中要注意避免烫伤,对皮肤过敏、高热、恶性肿瘤、有出血倾向者则禁用。还有拔罐疗法、电刺激疗法、药物疗法等,都要在医生的医嘱下使用。
①迅速对运动损伤或疾病作出判断。首先要判断伤病者意识是否存在。各种原因可引起意识丧失,如心脏停搏可致大脑缺氧,伤者在10秒内即可丧失意识。昏迷者一般病情危重。若伤病者意识尚清醒,应安慰伤者,让其不要害怕恐惧,予以心理安慰。②体温、脉搏、呼吸、血压是判断生命迹象是否存在的基本指征。在迅速呼叫急救人员的同时进行生命体征检查,包括气道、呼吸、循环、功能和暴露,并从A、B、C、D、E五个方面,以看、听及感觉等方式,观察伤病者呼吸是否存在。A(Airway),开放气道。呼吸道通畅是保证正常呼吸的前提,如有呼吸道阻塞,应立即清除。B(Breathing),人工呼吸。对呼吸停止的伤病者应立即进行人工呼吸。通过触摸颈总动脉来判断脉搏是否存在。C(Circulation),胸外心脏按压。若10秒内探不到伤病者脉搏搏动,则立即实施胸外心脏挤压。如果伤员的呼吸和心跳都正常,可以进行损伤情况检查。D(Disability),功能障碍。通过神经系统检查,评价神志水平、瞳孔大小和反应、眼睛运动和运动反应。E(Exposure),暴露。暴露身体受伤部位,以便观察出血、骨折和挫伤等病变。还要暴露上肢,便于测量血压。③控制大出血。查看伤病者体表是否有出血,如发现出血,特别是动脉破裂出血,应予以立即止血。如果伤员发生严重出血,应该立即采用下列步骤进行处理:呼救;用手直接按在伤口的纱布上;用消毒纱布或洁净的棉布覆盖伤口,加压包扎;抬高患肢;填塞止血;加垫屈肢止血;指压动脉止血;绞紧法止血。如果发生出血性休克,则要抗休克。④控制全身状况可能加重的情况。在急救处理过程中,要注意控制伤员全身状况加重的情况。如在身体某部位损伤时,在保护好受伤部位的同时,还要注意减少周围组织损伤的可能,尤其是严重的骨折、脱位时,可能同时导致周围组织的损伤。当机体发生损伤、疾病或脱水时,身体为了保证血液、水和氧气对大脑、心脏、肺等生命重要器官的供应而进行血液的重新分配,这时可能会导致身体其他一些器官发生损害,使全身性组织损伤状况加重,因此要及时急救与处理,控制与避免全身状况可能进一步的加重。
凡皮肤、黏膜的完整性受到破坏,深部组织与外界相通的损伤称为开放性损伤,如擦伤、撕裂伤、开放性骨折等。开放性软组织损伤处理、治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复其正常的生理功能。处理复杂的伤情时,首先应处理危及生命的其他紧急问题。对一般开放性软组织损伤以局部治疗为主,基本处理方法包括止血、清创、修复组织器官和制动。常见开放性损伤有擦伤、裂伤、刺伤、切伤等。
①擦伤。皮肤表面与粗糙物摩擦所引起的皮肤表层损伤称为擦伤。其特点为伤口表皮剥脱,有小出血点和组织液渗出。小面积擦伤可用1%~2%红汞液或1%~2%紫汞液涂抹,勿需包扎。面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液。关节部位的擦伤一般不能裸露治疗,否则容易干裂影响伤口愈合和影响关节运动,可用消炎软膏涂抹后包扎。大面积污染较重的擦伤,先用生理盐水冲洗伤口,然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下,用软毛刷轻轻刷洗,清除沙粒等异物,敷以1%雷佛奴尔或凡士林纱布,再用消毒纱布盖住伤口,并用绷带加压包扎。伤口应每日或隔日换药,若发烧、身体有其他不良反应时应按照医嘱服用抗生素。②裂伤。人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂的损伤称为裂伤。其特点为伤口边缘口不整齐,组织损伤广泛,常有不同程度的污染和出血。③刺伤。由尖锐细长物刺穿人体皮肤、皮下组织及深部组织器官的损伤称为刺伤。其特点为伤口小,创道深,创底常有污染。④切伤。由锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤称为切伤。其特点为伤口边缘整齐多呈直线,出血较多,但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。对裂伤、刺伤和切伤的处理,轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒,再用消毒纱布覆盖,加压包扎。伤口较大、较深、污染较重者,应及时送医院由医务人员进行清创术,清除污物、异物、坏死组织,止血,缝合伤口,口服或注射抗生素以预防感染。伤口小而深和污染较重者,应注射一定量的破伤风抗毒素,预防破伤风。
是指伤击剑比赛中,运动员右脚扭伤(闭合性软组织损伤的一种)退出比赛后皮肤仍保持完整,无伤口与外界相通的称为闭合性损伤,如挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折等。根据运动损伤的时间分类为急性损伤和慢性损伤。
是指由于一次性暴力引起的损伤。其特点是伤者有明显的损伤史,大多由钝力或突发性过度负荷所致,如肌肉拉伤、关节扭伤等。急性闭合性软组织损伤的病理过程分为:组织损伤出血;急性炎症反应;组织再生;瘢痕形成。因此,急性闭合性软组织损伤的治疗原则要按不同的病理过程分为早、中、后三个时期。①早期处理原则。急性闭合性软组织损伤在24~48小时内为炎症反应早期阶段。此时的损伤导致局部组织的撕裂或断裂,血管损伤出血、渗出,出现明显的炎症反应,临床表现为明显疼痛和功能障碍。早期处理的主要目的是尽早止血,防止或减轻局部炎症反应和肿胀,减轻疼痛。早期处理原则包括适当制动、止血、防肿、镇痛,减轻炎症反应。②中期处理原则。伤后24~48小时后进入炎症反应中期阶段,这时损伤部位的出血停止,急性炎症逐渐消退,但仍有淤血和肿胀,肉芽组织开始生成和长入,形成瘢痕组织。中期处理的主要目的是促进损伤部位的修复。中期处理原则包括改善伤部的血液和淋巴液循环,减轻淤血;促进组织代谢和渗出液的吸收,加速再生修复。常用的处理方法有热疗、按摩、针灸、拔火罐、理疗等。这个阶段还要根据受伤情况尽早进行适当的康复功能锻炼,适当使用保护支持带,使受伤组织在保护下进行主动或被动的运动,以避免肌肉、关节和韧带的再损伤。③后期处理原则。运动损伤炎症反应后期的主要表现是损伤部位已经基本修复,临床征象已基本消失,但是功能还未完全恢复,运动时仍感疼痛、酸软和无力。这阶段的主要目的是使功能恢复。处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。治疗方面可采用热敷、按摩、拔罐,以及药物治疗,根据伤情进行适当的康复功能训练。
处理原则以改善伤部血液循环,促进组织新陈代谢,合理安排损伤部位的训练为主。治疗方法以按摩、理疗、针灸、封闭和功能锻炼为主,适当配以药物治疗等方法。①挫伤。是指身体某部遭受钝性暴力直接作用而引起该处及深部组织的闭合性损伤。临床征象为单纯肌肉挫伤,局部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑、压痛和功能障碍等症状,血肿严重者可出现波动感。严重复杂性的挫伤伴有并发症时可出现全身症状或某些特殊体征。如头部挫伤,轻者可出现脑震荡症状,头痛、恶心、呕吐、逆行性健忘等,严重者可有颅骨骨折或合并脑挫伤而危及生命。股四头肌、腓肠肌的严重挫伤,可引起肌肉或者肌腱撕裂,处理原则包括局部冰敷后外用新伤药,包扎、抬高患肢。头部挫伤伴有脑震荡或喷射性呕吐、剧烈头痛等颅内高压症状者,腹部和睾丸挫伤伴有休克者应首先进行急救处理,并及时送医院抢救治疗。股四头肌、腓肠肌的严重挫伤伴有肌肉撕裂者,多伴有严重出血,应将肢体固定适当体位,及时送医院手术治疗。②肌肉拉伤。肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维捩伤,部分断裂或完全断裂,称为肌肉拉伤。临床征象为伤部疼痛、肿胀、压痛,可有肌肉紧张或痉挛,触之发硬,功能受限或障碍,肌肉抗阻试验阳性。处理原则包括:肌肉捩伤及肌痉挛者,取局部阿是穴及邻近腧穴用针刺疗法可有明显疗效;肌纤维部分断裂者在伤后早期按闭合性软组织损伤的处理原则进行冰敷、加压包扎,将患肢放置于肌肉松弛的位置。48小时后可以轻轻按摩,并且应将患肢放置于使肌肉牵张位固定1周,以免肌瘢痕粘连或挛缩,使以后肌肉被动伸展不足;疑有肌肉、肌腱完全断裂者,应在局部加压包扎固定患肢情况下,立即送医院诊治。
又称为应力性骨膜炎。是长期训练使某些特殊部位过度使用性损伤。在运动员和体育运动参加者中非常多见。易发生于胫骨、腓骨和跖骨,也可见于尺桡骨。临床征象如下:①疼痛。常在运动后发生,多为局部钝痛或刺痛,有的在训练后可出现搏动样疼痛。腓骨骨膜炎疼痛多位于腓骨下端10厘米附近;胫骨骨膜炎的疼痛部位多位于胫骨中下三分之一处内侧缘及前骨面;跖骨骨膜炎常位于第二或第三跖骨部;疼痛呈进行性加重,夜间疼痛加重。②肿胀。局部多有凹陷性水肿。③压痛。为骨膜炎的主要特征。在骨面上能摸到压痛点,有的较局限,有的较分散。④后蹬痛或支撑痛。胫腓骨骨膜炎和跖骨骨膜炎患者常有下肢后蹬痛;尺桡骨骨膜炎患者有上肢支撑痛。⑤局部灼热。早期可有局部皮肤发红,触之有灼热感,夜间灼热感更为明显。⑥X线检查。早期骨膜无明显改变,以后逐渐出现骨膜增生,骨皮质边缘粗糙、增厚、骨质疏松、骨纹理紊乱等。
处理方法为:早期或症状较轻者,适当减少局部运动负荷量,调整训练内容。伤肢局部以弹性绷带包扎。随着训练负荷能力的提高,经3、4周后症状可自行消失。症状较重者,除减少局部运动负荷外,可先用冰敷,然后外敷新伤药并加压包扎。1周后,改用温水浸浴配合按摩、点压阿是穴和附近穴位治疗。亦可用紫外线照射患处,以加速异位骨化。待症状缓解逐步增加局部运动负荷,但要避免做单一、长时间的跳跃或支撑动作。若经以上处理后,局部症状无改善甚至加剧者,应考虑可能疲劳性骨折,需做X线摄片加以确诊。
由于腰部负重用力超过腰部软组织(肌肉、筋膜、韧带和滑膜等)的生理负荷范围所造成程度不同的纤维断裂或小关节微细错缝,称为急性腰扭伤,亦称为 “闪腰”“岔气”。临床征象为有明显的外伤史,严重受伤时有撕裂感。伤后腰部有不同程度的肿胀、疼痛。轻者双手叉腰缓行,重者需其他人搀扶行走。咳漱、喷嚏时疼痛加重,可向腹股沟和股后部放射。脊柱生理弯曲度改变,可出现侧弯,腰曲减小或消失。腰部活动受限和肌肉痉挛。疼痛和动作有关,腰背肌拉伤者弯腰和侧屈时疼痛,抗阻伸脊柱运动试验阳性;棘上韧带损伤者,过伸、过屈脊柱疼痛加重。损伤的局部一般有明确压痛点,以第三腰椎横突压痛明显;而棘突发炎和棘上韧带损伤则以腰背部中线棘突和脊间隙压痛明显。
处理方法为:急性疼痛期应卧床休息,腰部垫一薄枕以便放松腰肌,也可与俯卧位相交替,避免受伤组织再受牵连,有利修复。轻度扭伤休息2~3天,较重扭伤需休息1周左右。伤后可进行穴位按摩,患者俯卧位,脚下垫枕,使腰部放松,指针阿是穴、环跳、委中、腧穴等穴,手法强度应该使患者有酸麻胀感为宜。采用针刺阿是穴,得气后留针30分钟,有较好的疗效。外贴活络止痛膏,内服活络止痛药,火罐疗法、理疗及封闭均有一定的疗效。
是运动中较常见的损伤,占关节韧带扭伤的首位。以球类、田径、体操、滑雪、跳伞等项目发生率高。由于场地不平整、碰撞或因起跳落地时失去平衡、或不小心踩在他人足上,均可使踝关节过度内翻、跖屈或外翻,造成踝关节韧带损伤。临床征象为有明显的踝足突然跖屈、内翻或外翻的扭伤史,损伤后踝关节外侧或内侧疼痛,走路及活动关节时明显。踝关节外侧或内侧迅速出现局部肿胀,并逐渐波及损伤远端和周围的踝前部及足背,可出现皮下瘀斑、青肿,以伤后2~3天最明显。检查时局部有明显压痛。距腓前韧带损伤,压痛点在外踝前下方;距腓后韧带损伤,压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处;三角韧带损伤,压痛点在内踝前下方或内踝尖下方。踝关节被动内、外翻时疼痛加重。踝关节前抽屉激发试验,如果有距骨前移位为阳性,说明有距腓前韧带断裂。还应注意检查和鉴别是否合并有第5跖骨粗隆骨折,伸趾短肌损伤或内翻撕脱性骨折等。
处理方法为:伤后立即给予冷敷,加压包扎,弹性绷带固定,抬高患肢,固定休息,外敷新伤药。固定时应将损伤韧带固定于放松位。受伤24~48小时以后,可在踝关节周围轻轻按摩。并可以早期开始功能性治疗,包括早期采用踝部矫形器或者借助其他稳定装置活动和负重。尽早开始活动度练习、力量训练和功能性活动,促进康复。结合中药熏洗、理疗等手法,会取得更好的效果。若疑有踝关节韧带完全断裂或合并有踝部骨折者,经现场急救处理后应及时转送医院进一步诊治。
①摔跤耳。耳廓遭受钝性暴力打击而引起的挫伤,因该损伤多见于摔跤运动员而得名。耳廓显露于头颅两侧,运动中易遭受各种损伤。耳廓被反复摩擦或打击,导致耳廓软骨与皮肤之间出血形成血肿,若未能及时处理退役摔跤运动员右耳为典型的摔跤耳或反复受伤感染则造成耳廓软骨炎,引起耳廓畸形,成为“菜花耳”。也可见于冰球、足球、拳击、散打、自由搏击、柔道、跆拳道等项目的运动员。受伤后耳部疼痛,局部压痛,数小时后可见耳廓出现边界清晰的半圆形暗红色肿块,有波动感,若未及时合理治疗,血肿机化形成瘢痕挛缩而变形成菜花样畸形。训练或比赛中耳部出现红热时,应立即冷敷;如有血肿,应在无菌操作下穿刺抽出积血后予以压迫;如出现大血肿,应在严格无菌操作下切开清除血块,电凝止血后用火棉胶浸湿的纱布或棉花等压迫固定。在对抗性较强的运动项目训练和比赛中,运动员要佩戴专业运动项目头部保护装备或耳部涂抹凡士林以增加润滑。②外伤性鼓膜破裂。大多因为空气或水压力突然剧烈震动冲击鼓膜所致,如在跳水、水球、潜水、拳击等运动项目中,耳廓突然被球击中或被拳击中,跳水时耳部被水压冲击,都可使局部气压突然改变而冲击鼓膜导致鼓膜破裂,造成传导性听力损伤。外伤性鼓膜破裂者有明显的外伤史,耳内突然剧烈疼痛,耳鸣或有重听,甚至出现耳聋、眩晕等,外耳道可有少量出血。外伤性鼓膜破裂时要用1%新洁尔灭溶液涂擦外耳道,并用消毒棉球轻轻塞入耳孔。外耳道内禁止冲洗和滴药。跳水、水球、潜水运动员在鼓膜破裂时,要排除耳内积水,消毒后要保持干燥。
①眼眶皮肤裂伤。此伤多见于拳击、跆拳道、自由搏击等对抗项目,又称为拳击面,也可发生在艺术体操、投掷、足球、篮球等器械项目和对抗项目。由于眼睑皮肤柔软,皮下组织疏松,血管丰富,若眶上皮肤在眶骨上被拳击手套或器械打击、摩擦,或眼眶部不慎碰撞在器械上,或被对方撞击时就会受伤,组织水肿很明显,常伴有皮下淤血,有时还可有眶骨骨折、颅骨骨折,甚至脑组织损伤等。伤部出血可溢入眼裂影响视力,睁眼困难。伤处局部处理:应先冲洗,并压迫止血。也可在局部用冰袋冷敷,以减少出血。裂口小者以创口贴粘覆即可,裂口大者应送医院清创缝合。疑有眼眶骨折时,要用纱布或干净手帕包扎伤侧眼部,立即送医院诊治。②结膜和角膜异物。户外运动如登山、自行车赛、田径、铁人三项、棒垒球、网球等,若遇到随风飞扬的尘埃、砂粒、小飞虫等均可导致结膜或角膜异物的发生,即“迷眼睛”。最常发生在结膜囊内或附着于眼睑及球结膜上,有时嵌在结膜上。若取出不及时会导致结膜充血,也可继发感染。异物进入后,即出现不同程度的疼痛及流泪等刺激症状。由于角膜上感觉神经丰富、敏感,疼痛严重者可有瞳孔缩小及眼睑挛缩。异物如埋在结膜组织中,疼痛较轻,但常常因揉擦造成严重的角膜损伤。诊断时要仔细询问疾病史。有时可因泪水将异物冲走而检查不见异物,应仔细检查角膜和上睑板沟,以免漏诊。处理:异物落在眼内,切忌自行揉擦试图挑取。此时应闭眼片刻再做瞬目动作,让泪水冲走异物。如异物除去不了,可用生理盐水冲洗或用湿棉签轻轻拭去。角膜上的异物轻拭不去者,需到卫生所或医院,在表面麻醉下将异物拔除。术后涂抗生素眼膏以防感染。
是颅内损伤中最轻的一种。 这是由于头部受撞击后,引起中枢神经系统功能暂时性障碍,瞬间出现暂时性意识丧失,昏迷时间一般在半小时之内。清醒后有头晕、头痛、眩晕、恶心呕吐,有些还伴有短暂的心跳变慢、血压下降,逆行性健忘 (记不起受伤及受伤前的经过,如病人在清醒后记不起受伤前发生的事情或受伤的原因)等症状。由于这类脑外伤没有形成脑实质损害,大多可自愈。处理:对头部受暴力击伤者,如发生意识障碍,要警惕有颅内损伤可能,应立即送医院检查。检查头部外伤病人的意识状态方法,可通过在伤者耳边大声呼叫,或在伤者大腿内侧或上臂内侧这些疼痛敏感区用劲掐几下,观察其反应。如无反应则可认为是昏迷。观察两侧瞳孔是否同样大小,并用手电筒检查对光反射是否正常,如瞳孔检查异常,一定有较重的颅内损伤。对昏迷者要注意保持呼吸道通畅。应使伤者保持侧卧位,有利于口腔内的呕吐物排出,防止发生呼吸道阻塞窒息死亡。因为呕吐常常是颅内损伤的伴发症状。如头部受伤者意识恢复清醒,体位可平卧,头部可用衣物稍垫高。头部暴力损伤者在医院急诊室应观察24小时以上,经检查无异常方可护送回家休养。但应强调仍要密切观察,并嘱咐陪同者,如果病人有异常情况出现,如嗜睡、昏迷、呕吐、抽搐、视物不清、说话不清等,要立即返回医院急诊。