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女运动员三联征

/female athlete triad/
条目作者徐昕

徐昕

最后更新 2022-01-20
浏览 273
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女性运动员在运动训练影响下,以连锁形式出现的一组综合症候群,表现为膳食紊乱、闭经和骨质疏松。

英文名称
female athlete triad
所属学科
体育

1992年美国运动医学学会提出。它包括了相互联系的三种征象,即进食障碍、闭经和早发骨质疏松。这三种症状在女运动员身上经常同时出现,尤其易发生在那些依赖低体脂或低体重取得成功的项目的运动员身上。尽管女运动员三联征中三种症候的诊断是相对独立的,但三者互有联系且共同影响女运动员的健康。其中,进食障碍是核心,各种形式的月经紊乱及闭经是突出表现,运动员多发或复发性的压力性骨折则是长期闭经引起骨钙沉积不良、骨密度低下的结果。根据《精神病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中的诊断标准,饮食紊乱包含:严重的饮食障碍和不典型的饮食紊乱两类。其中严重的饮食障碍主要包括:神经性厌食、神经性暴饮暴食和暴食症。不典型的饮食紊乱具体表现为:有长期的饮食混乱行为,但临床表现又未达到以上三种病症的诊断标准。饮食紊乱行为的危害表现在脱水、心律不齐、心搏徐缓、低血压、不耐冷、自信心下降、焦虑、抑郁甚至自杀。运动员在限制热量摄入的同时要保持高强度的训练必将导致慢性的能量缺失。关于饮食紊乱的评价方法尚缺乏统一的标准,对于长时间的能量摄入和能量消耗的检测方法需要运动员和教练员的高度配合。

运动性月经失调按其严重程度可以分为:闭经、月经稀疏、无排卵周期、黄体功能不全。闭经是指女运动员有月经但在持续的相当于3个周期的时间内没有来月经或者连续6个月没有月经。闭经发生的前3个月应该积极治疗,方能达到良好的预后。这些措施包括激素替代疗法、营养干预、调整运动量及妇科治疗。月经稀疏指不规律月经周期持续时间的长度从36~90天不等。无排卵是指促黄体生成素和促卵泡激素分泌低下导致雌二醇水平降低和黄体素缺乏引起的无排卵。黄体功能不全是指女性卵巢系统能够满足排卵,却无力支持卵泡移植。

关于骨质疏松的诊断标准采用世界卫生组织推荐的标准:基于双能X线吸收测定法(DXA)的测定结果,骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足一个标准差属正常;降低1~2.5个标准差之间为骨量减少;降低程度大于等于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准,同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。对女性运动员骨量丢失的评定标准目前也采用这一标准,但它仅代表骨量减少或骨质疏松和年龄密切相关,并未考虑到其他的风险因素。随着研究的发展,可以肯定地说,诊断骨质疏松单靠骨密度一项指标是不够的。临床上经常出现许多体重轻、但骨质正常的人被诊断成了骨质疏松症,而一些身高体胖,骨密度检查正常的人,又发生了骨质疏松性骨折。近年来,随着对肌肉量与骨量、体重与骨密度、体重与骨几何尺寸等关系研究的深入,骨强度指标逐渐从实验室走向了临床,对骨折的描述也由单纯的结构指标(骨密度)发展到结构加功能(骨强度)的综合指标。

目前,女运动员三联征三因素的定义还未统一,亚临床症状有待于进一步区分,有必要为每种因素制定标准化的评定标准,为队医和医务工作者的检测提供可靠依据,从而提高三联征三因素的阳性检出率,为预防和治疗女运动员三联征获得时间优势。

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